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マンション、アパート等にお住まいの方はその名前、部屋番号までご記入ください。

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鑑定内容

金額　それぞれ


占ってほしい事柄(*)
恋愛、結婚運

金運

仕事運

子供運

健康運

鑑定して欲しい方のお名前　　　　子供さん、彼氏、彼女など、申込者以外を占ってほしいばあい

年齢

性別(*) 男 女

生年月日時(*)       西暦がわからない方は昭和、平成などでもかまいません。
うまれ時刻がわからないばあい、母子手帳でお調べください。
1955(昭和30)年以降のうまれの方は出生届に記載されています。
うまれ時刻がわからないばあい、空白のままにしてください。

 西暦  年 月 日 時:分

うまれた都道府県、市区町村(*)   

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